怎样通过实验室检查进行儿童癫痫诊断?儿童癫痫诊断是癫痫治疗的第一步，通过癫痫诊断，能判断出儿童得的是否是癫痫，得了是哪种类型的癫痫，儿童癫痫患者的病因是什么，儿童癫痫的预后如何，因此，儿童癫痫诊断不可忽视，怎么通过实验室检查进行儿童癫痫诊断呢?

脑电图是儿童诊断癫痫重要的客观指标之一。但不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断癫痫。如果仅是一般非特异性异常,如慢波增多、轻度不对称、调节差等,不能做为诊断癫痫的依据。如有痫样(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出于正常背景的阵发性高波幅慢波等),则诊断意义较大。儿童过度换气时出现的有节律的高幅慢波,不能视为异常。此外,在一些儿童所特有的癫痫综合征中,脑电图有特异性表现,具有诊断价值。如婴儿癫痫性脑病伴爆发抑制(大田原综合征),清醒和睡眠时脑电图均表现为爆发及抑制交替出现。婴儿痉挛(West综合征)脑电图表现为高度失律。发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫,其特征性脑电图是在慢波睡眠中持续的弥散性棘慢波。失神发作表现为各导对称同步的、每秒3次的棘慢波等。

当然,也有一部分癫痫患者,发作间期脑电图检查正常,所以,不能因为脑电图正常而除外癫痫。如何提高癫痫脑电图的阳性率是临床十分关注的问题。一方面可以通过购置新的先进设备来解决,如24小时脑电图记录仪、录像与脑电图同步监测等。但更实际的是利用现有设备提高阳性率。如果能按正规操作要求去做,例如检查时间至少20～30分钟,认真做好各种诱发试验(过度换气、闪光、声音),阳性率将会有所提高。

在儿童癫痫诊断中，对儿童一般尽量少做药物诱发试验,比较安全的是自然睡眠或剥夺睡眠诱发试验,可明显提高癫痫的阳性率。笔者不推荐药物睡眠,有时为了使患者配合检查,临时服用水合氯醛或使用其他镇静剂,往往入睡很深,使一些异常波形被高大的慢波所掩盖。如能建立晚间检查脑电图制度,患者将受益匪浅,而且能提高脑电图阳性率。具体做法是:检查当日,儿童起床时间较平日提前2小时,中午不午睡,当晚7～8时前往医院做脑电图检查,一般情况下不需服用镇静剂也能很快入睡,很容易记录到睡眠脑电图形。脑地形图无法识别脑电的波形(棘波、棘慢波)及位相(正相或负相)。脑地形图不能做为诊断的依据。CT及MRI能发现脑结构有无异常,可以帮助寻找癫痫的病因,但不能根据CT或MRI有无异常,来确诊或否定癫痫的诊断。